门诊的时候经常遇到一些病人这样描述自己的眼不适症状:眼前有一些小黑点飘动——有的像蚊子一样飞来飞去,有的像头发丝,有的像蜘蛛网一样,有的像小团状的丝状物。眼前不干净,怎么也擦不去,有时明显,有时又不明显……,这该怎么办呢?有的患友泰然处之,完全不在乎。有的却特别紧张,赶紧到医院就诊,经过检查后医生的解释大部分都是:玻璃体混浊,飞蚊症。那玻璃体是什么?玻璃体混浊又是什么?飞蚊症是怎么形成的?是不是所有的上述症状都是玻璃体混浊引起的呢?该怎么治疗呢?玻璃体是位于眼球中后段的内容物,正常的情况下呈透明的胶冻状,我们把它比喻成“水果冻样”。随着年龄增长或疾病状态下,玻璃体会液化,逐渐由凝胶状变成液体状态。在液化过程中,玻璃体中的一些成分会浓缩成聚集,形成一些不透明的杂质,这些不透明杂质会遮挡进入眼内的光线,造成眼前的黑影,即玻璃体混浊。由于玻璃体变成了液体状体,所有这些不透明杂质会在玻璃体中飘来飘去,如同一杯水里有脏的漂浮物,一晃动时便会到处跑。玻璃体的混浊是什么原因引起的呢?有约70%的玻璃体混浊是生理性因素产生的,即没有什么明确的病理原因。这些主要是随着年龄的增长,玻璃体液化产生,这在医学上称为“生理性飞蚊症”,就如同老了会出现皮肤皱纹一样的道理,有的人明显,有的人不明显,这类飞蚊症对视力无明显影响。然而,有另外约30%的眼前黑影飘动是由疾病造成的,如眼内出血、炎症、视网膜脱离等。比较严重的是视网膜脱离及视网膜裂孔,眼前黑影伴有眼内闪电样感觉表示视网膜异常放电,可能玻璃体对视网膜有牵拉,有的牵拉能形成视网膜裂孔,需要及时处理,用激光封闭裂孔,阻止病情恶化,不然容易发生视网膜脱离,造成视力的严重损害。另外,葡萄膜炎等炎症疾病的渗出会进入玻璃体形成尘埃状、絮状或团块状的浑浊。眼底出血,肿瘤或眼内寄生虫的代谢产物也能造成玻璃体的浑浊。
3岁以前是视力发育的关键时期,3-9岁是视力发育的敏感时期,在这个时期,保护好眼睛,有问题及时治疗非常关键。对于3岁以上的孩子的视力检查已经介绍过(http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/shaoweiyang_5352585848.htm),他们已经能很好的和父母交流,视力检查的配合度相对较好。然而,对于3岁以下的孩子无法准确的表达自己,家长们如何才能为孩子的视力发育“保驾护航”呢?孩子视力障碍有什么信号?下面,我就来说说儿童视力障碍的一些信号……(1) 宝宝对光无反应,对明亮处,移动的物体不追随。(2) 表情淡漠,对周围的事物不感兴趣,尤其是周围声音刺激时。(3) 频繁用手揉眼或挤眼睛(4) 孩子跌跌撞撞,行动笨拙,经常撞门或撞到前面的障碍物,无法轻易躲开。(5) 看电视、动画时总是靠太近,眯眼看、歪头看。(6) 眼神“无光”,眼球位置不稳定,总是左右摆动或等(7) 眼部明显不正常的表现,眼睑下垂、眼球突出、瞳孔发白。如果没有以上情况出现,需不需要定期检查呢?一般情况,1岁左右,无论孩子的视力有没有问题,都建议去眼科进行一次眼科的检查,如发现有眼部问题,及时治疗。3岁时教孩子认识视力表,3-7岁每年进行一次视力检查。此外:孕周不足32周;体重低于2000g;有吸氧史三个条件满足其一,宝宝就需要做视网膜病变筛查,检查时间为出生后的4~6周。识别下图,关注邵大夫微信公众号或好大夫微信版,你的眼睛健康宣传教育小助手!!!
——过敏性结膜炎疾病知多少春天到了,又到了万物复苏、新绿上枝头、百花争艳的时候了。忍耐了一个冬天的萧瑟沉闷,迫不及待的想陪着老人、带着孩子或者约上小伙伴们出去活动活动,赏花听歌踏青——可是,我怎么眼痒的厉害?越挠越痒,还红的吓人,还感觉里面长东西了,磨得厉害;这两天还流眼泪,早上起来眼睛全是芝麻糊,眼睛睁不开。这是怎么回事?该怎么办,怎么办?好紧张,好紧张……这个时候,你多半得过敏性结膜炎了!!!过敏性结膜炎是指由花粉、灰尘和动物毛发等引起的眼部过敏反应,这些病原称为过敏原,但大部分过敏原无法明确的找出来,尤其是春秋季节期间,花粉颗粒明显增多且弥漫在空气中,简直防不慎防。过敏性结膜炎的主要症状主要是不同程度的眼痒,还经常会出现流泪、灼热感、畏光、分泌物增多、结膜充血明显、眼有异物感等。过敏性结膜炎的人多半有过敏体质,会同时合并过敏性鼻炎,表现为打喷嚏、鼻塞不适。检查时可发现:结膜充血、水肿,结膜囊可见滤泡增殖,眼分泌物增多。过敏性结膜炎分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季过敏性结膜炎、特应性结膜炎及巨乳头状结膜炎。其中春季过敏性结膜炎较为常见,以下介绍的主要是针对春节过敏性的结膜炎。那得了过敏性结膜炎该怎么办呢?1、减少过敏原的接触。如果知道明确过敏原的好办(比如动物毛发等),但对于花粉、粉尘甚至冷空气等过敏的就难了。但少去这些物质产生的场所还是可以的,比如减少室外活动、多关窗户等。2、非药物治疗。如冷敷、湿敷以缓解症状,但冷敷眼睛要谨慎,避免损伤皮肤及眼表组织。3、药物治疗。这应该是大部分人的选择。眼用抗组胺/血管收缩剂(组胺是产生痒的主要元凶),较常用的有色甘酸钠、研立双、埃美丁、奥洛他定滴眼液等。如果合并眼分泌物多(脓性分泌物)可合用抗炎的眼药水。如果抗组胺药物控制不住病情,可加用典必殊等激素类药物。激素类药物使用时要密切随访,避免高眼压等一些并发症的发生。同时,可用一些口服类的抗过敏药物。一般都能收到较好的效果。得了过敏性结膜炎多久能好?过敏性结膜炎的治疗不是完全针对病因的治疗,而大部分是针对症状的治疗。只要过敏原持续存在,过敏过程就存在,但每个人的过敏的严重程度不一样,所表现出来的临床症状也不一样。如果用药合适,用药1周左右症状可得到有效控制,如果立刻停药,可能症状又加重。所以不能“眼睛舒服了就不点药了”,建议症状控制后缓慢减少用药。然而,因为大部分滴眼液中含有防腐剂,又不可长期频繁使用(如连用数周甚至数月)。那过敏性结膜炎平时主要注意些什么呢,有没有办法去根呢?这个时候医生多半会两手一摊,我也没办法呀。如果你有能力了,离开这个闹心的环境,如果你没有能力,身体是革命的本钱,注意营养和锻炼、生活规律、增强体质是关键。文末,要慎重提醒各位热爱健康的朋友们,不可对号入座,不是一出现文中所描述的症状就一定是过敏性结膜炎,也不建议在未咨询医生的前提下自行购买药物治疗。若果出现以上症状,建议至医院检查确认无其它疾病及用药禁忌后后在医生的指导下进行治疗。本文系邵维阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近视矫正手术开展二十年。20年临床回顾性研究证明了准分子激光角膜屈光手术治疗近视、远视和散光安全有效、可预测性强,全球手术量连年增加。在我国也经历了认识、熟悉、掌握和发展的阶段,从总体来看开展这类手术无论从设备、手术医师、手术患者人数以及手术后视力效果均达到了领先的行列。我国目前能开展这类手术的医院、中心达一千余家,年手术量百万,越来越多的人通过手术治疗达到预期的矫正视力,解决了屈光不正给患者带来的不便。我国特点:①手术人群以中青年为主,比国外年轻;②手术目的主要是以升学、入伍以往因为他们视力低下而不能进入的职业,其次是不愿意或者不能戴框架或者角膜接触眼镜患者;③手术方式以LASIK为主的多元化手术;④设备齐全,参差较大,淘汰不及时;⑤整体手术效果好,98%患者能获得良好的屈光矫正。手术并发症少,绝大多数能控制。以LASIK为主的手术,是通过准分子激光技术改变角膜表面的曲率,降低近视、远视和散光屈光度数,使人们获得良好的裸眼视力和生活视觉。全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4%(87.2%~100%)。评价手术质量的金标准是患者的满意度和舒适度,即通过高质量手术使患者达到预期的矫正视力同时,还要获得良好的的生活视觉。高质量的角膜屈光手术包括三个主要环节:优良的准分子激光手术设备;良好的手术环境和精湛的手术技术;个性化的患者情况分析和手术设计。三者相互关联,缺一不可。手术技术不断发展,方式不断完善,由原始单纯表层PRK,发展为LASIK,逐渐又向优化表层的飞秒激光制瓣、板层超薄角膜瓣、基底膜下切削和表层LASEK和EP-LASEK手术发展。 1.手术后患者生活视觉质量和满意度 2009年Kerry D. Solomon等医生在角膜世界文学报道 (LASIK World Literature Review) 中回顾分析了从1988年到 2008年的20年间LASIK后患者的生活质量和满意度。患者年龄18~67岁,屈光度在 –22.75 ~ +7.00D范围。指出全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4%(87.2%~100%)。满意率受多种因素影响:一是屈光状态的影响。在不同屈光状态有很大不同,LASIK术后近视患者满意度为95.3%,远视为96.3%。二是满意度随年代时间而改变。从1995年至2000年的文章中发现患者满意度比率为93.8%至100%,平均96.0%,逐年提高。分析研究认为,尽管有多种临床研究和技术创新,但是LASIK手术仍然被视为最成功选择,是目前最主流的屈光手术,在美国60%的成人受到屈光不正的影响,接受此项手术人数逐年提高。屈光手术也使人们进入以往因为他们视力低下而不能进入封闭的职业。众所周知,准分子激光矫视手术可以纠正屈光不正,并减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。美国食品和药物监督局 (FDA)对LASIK手术设备进行大量临床研究和严格审查,研究发现接受准分子激光角膜屈光手术97%的患者实现裸眼视力0.5以上,62%实现了1.0以上,给患者带来方便,良好舒适的裸眼视力,以及相对较低的并发症。与其它美容外科手术满意度比较表明,如A型肉毒毒素治疗(67%~97%),隆乳( 75%~93.8%),隆鼻(51.5~94%),单极射频面部皮肤收紧(54.7%~84%),LASIK(87.2%~100%),是较其它选择满意度高的手术,是切合实际的可以实施的手术。到目前全世界约有1630万患者进行了手术。这类手术在我国开展快17年了(1993年5月,北京协和医院在我国首先开展),目前全国有一千多个医院或手术中心,手术量逐年增长,今年约有100万人接受手术。在北京协和医院对屈光性角膜手术后十年26743名患者回顾性研究发现,男性14691只眼, 女29889只眼; 年龄 9~57岁(平均27.2岁)。术前情况:裸眼视力0.10±0.07,矫正视力0.98±0.37。≥0.5的98.2%,≥1.0,的92.1%,≥1.5的5.0%;球镜 -0.75~-18.0D(–5.65± 3.24D);术后情况:裸眼视力 0.98±0.34;≥0.5的 100%,≥1.0的98.8%;≥1.5的10.6%。球镜 –0.001±0.058D。实际矫正度在预期矫正度±1.00范围内,生活质量满意 98.7%。 2.手术后患者不满意原因和并发症 分别对戴框架镜、隐形眼镜以及接受屈光手术各104人调查研究中发现生活质量差异显着。具体来说,屈光手术的患者生活质量满意率比戴隐形眼镜或眼镜更高,大大提高了视觉质量。而手术后不满意和视觉质量差的最常见主诉是残余屈光度数,近视力差,干眼,暗光下视力低下,夜间光晕。在美国手术者满意有95.2%(91.4%~100%),不满意4.8%(0%~6.2%)。在美国之外的其他国家术后满意95.6%(87.2%~100%),不满4.4%(0%~7.8%)。患者满意程度随着手术年代逐渐提高,不满意率随着时间逐渐下降,这与手术设备逐渐完善、手术医师技术和处理问题能力逐渐提高,以及患者对这项技术逐渐了解有很直接关系。 干眼是患者不满的主要原因,尽管成功的视力矫正和干眼通过有效药物治疗干眼可逆。仔细的术前病史细节的询问,彻底的术前检查,提前有效治疗,可避免手术后干眼病情加重。虽然激光矫正视力可引起暂时性干眼,但是现代的表层手术、薄瓣手术使得LASIK手术相关干眼发生率降低,时间也明显缩短。干眼患者的治疗可选择新的人工泪液制剂大多数患者症状减轻或消失。总之,患者的满意度可以被视为是一个多层面的思考手术是否满足了患者的身体、情感和金钱的期望以及患者是否亦受身体和/或社会心理的影响。眼科医生传统上对角膜屈光手术的关注点在术后视力和有无并发症。然而,单就测量视力本身并不能充分体现手术效果。还包括术后生活视觉变化给患者带来的某种影响,如外观、生活方式、环境、信心、兴趣变化,和生活的整体素质的提高。这也是人们还期望着满意率更高的各种新的角膜手术的原因。
在验光配镜中,你通常会拿到以下两个结果,一个为电脑验光,即用机器直接测算:R、L、:代表右眼和左眼,有的报告也写为OD(右眼)、OS(左眼);S:球镜,有的写作DS,即通常所说的近视或远视度数;C:柱镜,有的也写作DC,即通常所说的散光度数;A:轴位,眼球前表面类似圆形,有360度,轴为就是散光所在的角度;-:近视标志,“-”代表近视,如果为远视,则用“+”表示;PD:瞳距,两眼平视前方时,两个瞳孔正中心之间的距离,单位为毫米S,C下方对应的数字乘以100即是通常说的度数。机器自动测量三次,自动取平均数作为结果。结果:右眼:287的近视,62度散光,散光的轴位为179°;左眼:325度近视,25度散光,散光的轴位为6°。电脑验光为机器测量,但我们验光是以“看清东西”为准的,只能作参考,不一定就是所需要配戴眼镜的准确度数。第二张报告单为插片验光单,即戴多少度的眼镜可以矫正到最佳视力。通过试戴不同度数的镜片,看清视力表上写1.0的字母。相关的参数已经说明过,直接解读结果:张三,右眼裸眼视力0.15,戴上300度近视加75度散光的镜片后矫正视力达1.0。左眼:裸眼视力0.12,戴上325度的近视镜片后矫正视力可达1.0.在这里提醒大家,不少眼镜店为了让客人配镜或提高配镜速度,对验光的要求不严格。如果想要佩戴眼镜,最好先至医院进行规范验光并排除眼睛是否有其它疾病,得到验光报告后再至眼镜店或者配镜中心进行配镜。配戴眼镜不仅是获得清晰的视力,更重要的是尽可能的舒适、安全、减少眼睛的调节紧张。为了保证验光结果的准确性,8岁以下儿童需要阿托品慢速散瞳验光(整个流程约3周)。8-12岁首次验光时需要阿托品慢速散瞳验光,第二次时可选择快速散瞳验光(半天可完成),但如果近视进展快,则还是需要阿托品散瞳验光。12岁以上35岁以下建议(非绝对)快速散瞳验光。其余年龄段可不散瞳验光。配戴眼镜过程中,每半年至1年重新验一次。欢迎关注邵医生微信公众号:本文系邵维阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
视力没到1.0,孩子是不是近视了?暑假到了,又到了各位年轻家长与孩子们培养感情的关键季节,同时又是关注孩子健康忙碌的季节。这不,最近有不少家长忧心忡忡的到眼科门诊咨询来了:医生,我们家孩子幼儿园体检视力只有0.8,是近视了吗?然后转身叮嘱后面一脸委屈的4岁小朋友“你看你视力这么差,以后不准看电视了,听到了吗?”。看到此情此景,我总是情不自禁的扶一扶眼镜,做出很权威的样子开始blabalbla……事实上,儿童视力是一个逐渐发育的过程,尤其对于7岁以前的孩子,不能简单的以是否达到1.0作为视力好坏的标准。孩子刚出生时,视力只有光感,即看东西只能看到一个大概的轮廓,1月的时候手在他眼前晃动时他可以感受到。9-12个月有0.1-0.15的视力,3岁时视力约0.7,4岁视力约0.8,到5岁及以上时视可到1.0。那是不是到了以上所述年龄而没有达到对应的视力就一定有问题呢?也不尽然。以上列出的是大部分儿童的视力发育情况,部分孩子视力发育缓慢一些,我们称为低正常视力。一般认为,3-4岁孩子视力不低于0.5,5-6岁孩子视力不低于0.6,6岁以上视力不低于0.7,8岁以上不低于1.0,就不属于视力异常。同样的,如果3-4岁孩子视力低于0.5,5-6岁孩子视力低于0.6,6岁以上视力低于0.7,8岁以上低于1.0,或者双眼视力相差两行以上(如右眼0.5,左眼0.8),则一定要带孩子去眼科检查是否有一些眼部的病变。看到这里,有的家长还有疑问。我们家孩子的视力有的时候好有的时候不好,这该怎么办呢?其实,儿童视力检查也是有一定的技巧的。受到年龄和检查时合作程度或检查环境等多种因素的影响,一次检查不能完全诊断。尤其是3岁左右的孩子,视力检查的稳定性相对较差。准备进行视力检查之前,可在家里买一个视力表(字母、数字、符号均可)教他认识,熟悉检查规则,检查之前让孩子心情愉快,使其处于“较听话”状态。刚上完近距离操作的学习班或培训班时也不宜马上进行检查。一般1次检查视力稍差时可先不处理。减少电子产品使用,加强户外运动,2周-1月以后再次复查。若孩子仍旧视力不佳,则需要更进一步检查了。本文系邵维阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
武警总医院眼科陶海:流泪的原因和治疗 眼科门诊常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因,能很快被治愈,有的则四处求医,已经多家医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪,擦拭双眼,导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂。那么,那些原因会导致流泪呢?该怎么治疗呢?除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时,泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外,引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。1.泪液分泌异常: 在清醒和平静的状态下,正常成人16小时分泌0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。 泪腺分泌泪液过多,多为阵发性,可见于:①原发性流泪:由泪腺本身疾病所引起,见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。②神经性流泪:包括三叉神经受刺激引起的流泪,视觉刺激引起的流泪,面神经受刺激引起的流泪,交感神经刺激流泪,味觉反射性流泪等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象,分为先天性急后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致,后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺,导致分泌唾液时泪液同时分泌。③症状性流泪:倒睫刺激,慢性炎症,如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激,尤其是沙眼晚期,是引起老年人流泪的常见原因。另外,还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。2.泪液的导流异常: 正常情况下,泪液由泪腺或副泪腺分泌后,流经眼球表面,至内眦部的泪湖,经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为为泪溢。 引起泪液导流异常的常见原因有:①泪小点外翻、内翻:泪小点偏离泪湖,不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见,一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻,形成恶性循环。②泪道的狭窄或阻塞:包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管,其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞,也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞,继而引起泪溢。③泪囊虹吸机能不全:是指泪囊正常的舒缩功能消失,泪液的生理引流作用发生障碍。这种人(主要是老年人)因为眼轮匝肌软弱无力,失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。④结膜松弛症:结膜松弛症用通俗的话说就是年纪大了以后白眼球表面的一侧象皮肤一样的膜松弛后起皱纹了,在临床上并不少见,但易被误认为正常老年性改变而被忽略。结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调,在球结膜变薄、弹力下降、张力降低发生松弛的同时,下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压,松弛结膜形成皱褶,堆积在眼球与下眼睑上缘之间,突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点,影响泪液的流动、分布、排泄,使泪液不能正常引流到泪道,而直接流出眼皮之外。流泪的治疗:需要明确病因,针对病因治疗,尽可能的除去病因,尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常,可使用肾上腺素衍生物,如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法,如泪腺切除术, X线照射,切除部分泪腺排除管,以造成泪腺继发性萎缩而减少流泪。对“鳄鱼泪”患者,可以采用抗胆碱药物,也可行蝶腭神经局部封闭,切断异常反射弧等治疗。泪小点外翻、内翻患者需行手术矫正。对于泪道狭窄者,采用泪道扩张,必要时置入泪道支架。对于泪道阻塞者,可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术、隐静脉移植泪道再造术等。对于泪囊虹吸机能不全者:可行鼻腔泪囊吻合术,术后由于泪液的重力和虹吸作用引流泪液。对于结膜松弛症者,轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗,若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的人要改变这种习惯,而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪,防止擦泪不当而加重下泪小点外翻,形成恶性循环。以上所述只是流泪的一些基本防治常识,事实上流泪的的原因的治疗比较复杂,需要有经验的眼科医生诊断和治疗。需要特别提醒大家的是,若发现有明显的泪溢的情况,特别是同时有大眼角流粘液或脓液时,要及时到眼科医院检查,尽快医治,不能耽误。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近病房或者门诊遇到不少糖尿病的老患者。对糖尿病引起的眼病持两种态度,一种是过度紧张,没有明显的病变或者还不需要干预时就频繁的检查复查。另一种是“根本不知道这回事儿”。引起了较严重的并发症,对视力影响很大时才就诊,而这错过的最佳治疗时机。糖尿病视网膜病变是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。随着我国经济快速增长和人们生活方式的改变,糖尿病患者迅速增加,2010我国20岁以上糖尿病患者已超过9 200万,2013年时已达9800万之多,患病率逐年增加,致盲率也逐年升高。1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25%、60%和80%;2型糖尿病5年以内病程者,使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40%和24%,该比例在病程长达19年以上的患者中分别增加到84%和53%。2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2%和25%。糖尿病患者的血糖水平、糖化血红蛋白(HbAlC)浓度的水平与视网膜病变的发生有直接关系。那么,糖尿病患者一旦确诊该怎么办呢?首先血糖、血压、血脂的有效控制是关键,血糖的控制不仅是血糖值的稳定,更多的还应该注意避免血糖明显的波动。良好的血糖控制,可以帮助阻止视网膜病变发生,减缓病变发生进程,特别应注意在糖尿病早期进行良好的血糖控制,对于糖尿病视网膜病变的长久预后非常重要。其次要定期复查:对于2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变,每年随诊一次。如果视力小于0.6(或4.8,除去其它有确定因素的疾病如白内障、老花等因素引起)时需要每半年左右查一次。糖尿病稍早期的眼底改变对视力的影响相对较轻,由于患者本人行动不便或家属的重视不够,往往到了较晚期对视力影响很大时才就诊,这往往对病情的控制非常不利。如出现较严重的糖尿病视网膜病变时及时治疗。及时的治疗能有效延缓糖尿病视网膜病变引起的视力下降。视网膜光凝可以有效减少视网膜新生血管的生成、降低视网膜脱离和玻璃体积血的风险。玻璃体腔注射抗VEGF的药物能减轻糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿和减少视网膜新生血管生成。如果糖尿病视网膜病变任由发展不去控制。引起玻璃体出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼,一方面治疗非常复查和昂贵,另一方面对视力的恢复收效很小。最后总结:为延缓糖尿病视网膜病变的进展需做到:血糖、血压控制好,定期复查少不了,及时治疗有好处,健康生活少烦恼!
儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦!!! 一、点药方式有三种: 1.每晚1次,双眼用药,连续7天。 2.每天2次(早、晚各一次),双眼用药,连用五天。 3.每天3次(早、中、晚各一次),双眼用药,连用3天。 一般年龄越小或首次运用阿托品验光推荐7天用药方式,副反应较小,药物作用较充分。 注:特殊病人使用方法遵医嘱 二、点药方法: 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将绿豆大小阿托品眼膏涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5~10分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。 三. 注意观察过敏现象: 首次用药尽量选在白天,好观察孩子是否有过敏现象,如出现以下2项现象则考虑过敏: 1.全身皮疹 2.高烧38.5c 处理:立即停药,多喝水即可,一般不需要特殊处理。 四.散瞳期间注意事项: 1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。 2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚,这是正常现象。 3、散瞳期间要避免强光刺激,尤其是太阳光刺激,应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。 4、散瞳期间看近不清楚,对小小孩要注意看护以免碰伤。 5、散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。对于大多数孩子来说,阿托品基本不影响看远视力,看近有点困难,不用过于惊慌,头离书本远一点(还可以强行矫正孩子不良坐姿)字写大一点,一般不影响学习。 6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热;眼发红、眼皮肿;口渴、全身发热等情况,这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察,大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失,可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重,应立即停药或咨询眼科医生。 7、用药期间给孩子多喝水,减少户外活动,避免强光,少看近很重要。 8、阿托品药物作用时间相对较长,散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,孩子瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常,恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。 本文系魏欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近北京的天气总是充满丝丝寒意,总想窝在家里享受暖气。然而总有一些事情需要我们迈开腿、走出去,那么问题来了,不是人反应,为什么我在家里好好的,一出去就“泪流满面”呢?出现这些问题,该怎么办呢?其实出现这种问题,主要有一下几个方面原因:1、眼表泪膜不稳定,其主要原因有年龄、工作压力、使用手机电脑等时间太久形成的干眼症的一种体现,这时候需要保证眼睛休息,使用一些抗疲劳的眼药水缓解,但是一部分眼药水含有防腐剂,不能长期使用,需要在眼科医生的指导下使用。2、泪小点开口狭窄,由于长期的过度用眼,眼睛长期处于视疲劳状态,从而引发慢性炎症,泪小点处形成膜,从而部分遮挡泪水流出的“下水道”。如果遮挡较厉害,需要做一个小手术把膜剪除,同时更多的是休息啦。3、泪道阻塞,这种情况就需要到医院就诊了。本文系邵维阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。